2023年夏天男人新区，笔者在临床中收治一位频发晕厥30年的老年患者。通过尽心诊治，仅服4剂中药而获病愈，已毕了愈后回反泛泛生涯的预期缠绵。现将诊治全程记忆纪录如下，供同说念参考。

何某，男，65岁，2023年5月13日初诊。主诉：头昏脑胀，视物旋转，卧多行少30年。患者初病时较轻，西医会诊为梅尼埃病，经服中西药或输液即愈。而后，逐年发作频次增多，病情渐重，曾波折多家病院就诊均收效不显。2022年5月10日作念MRl透露：双侧面听神经脑池段与小血管战斗。会诊：双侧面听神经脑池段与小血管战斗（1型）；双侧上颌窦、筛窦少许炎症，双侧下鼻甲肥厚。2023岁首，病情快速加剧，且对相关药物产生了耐药性。来诊前已3个月因晕厥易倒而足不窥户，卧多行少，任病煎熬。

当前：头昏脑胀，视物旋转，卧床闭目静养则舒，3天渐复，起床慢行2天再发，酿成周期；伴发烧汗出，心慌，恶心欲吐，善叹惋，耳鸣，腰酸膝软，食少便干，小便清。舌淡红，中有裂纹，苔微黄，脉千里弦细数微涩。

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会诊：西医会诊为梅尼埃病，中医会诊为晕厥。

辨证：气血亏虚，肝肾不及，风眩内动，脑窍失养。

治法：抗机复法男人新区，即针对该病系统病机，摄取相应的复合治法以全靠近抗疾病的一种治法。

自拟抗机复法消晕汤：东说念主参（打烂）50g，炒白术30g，茯苓50g，甘草10g，熟地黄150g，白芍50g，当归20g，川芎50g，黄芪100g，肉桂10g，龙眼肉30g，紫丹参50g，瓜蒌壳50g，黄栀子30g，竹茹30g，麦冬30g，五味子20g，陈皮20g，枸杞子50，山萸肉50g，淫羊藿根100g，三七（打烂）50g，石菖蒲60g，郁金50g，远志60g，柴胡20g，升麻20g，炒诃子（去核）50g。2剂。

煎法：以水没过药材，初次7cm，余次5cm，水沸调至小火20分钟，将药液倒入大容器中，如法连煎4次搀和服用。吃法：从50到200ml，极少频服，不吐则渐加量，待一次达100ml后，再按2~3小时一次通例服用。饮食：服药初期宜清淡，可用适量山楂加糯米熬稀粥，极少频进，以达健脾养胃、加多食欲之主义。脸色指令：嘱患者调好心态，昭着该病并非朽木不雕，懂得有矛必有盾的风趣风趣，肯定中医能找到解救该病的方药。坚握检修，定期作息，戒掉烟酒，合理饮食，增强免疫力，戒备病发。

5月30日二诊：头昏脑胀，视物旋转减1/2，心慌减1/3，已无发烧汗出，微有心烦欲吐，卧床闭目养神由原3天镌汰到6小时，3~4天发作1次，足已出户，腰酸膝软仍存。效不更方，守原方2剂。

2024年1月21日三诊：服完二诊药后已愈7个月，昨日因过节熬夜，突现头昏脑胀几秒钟，决定再服药以安适，遂继予一诊原方2剂煎服，2剂炕干研末，1日3次，1次10~15g，用温滚水冲服。

近日随访，能驾车出游，泛泛生涯无恙。

按 患者年高病久，怎样能获速愈之效？笔者觉得，应恪守“不雅其脉证，知犯何逆，随证治之”之辨治原则。当先，通过四诊尽可能详备地网罗相关脉证（症）；其次，对脉证（症）产盼望理行长远领会；再次，按照领会之病机来拟定治法及处方药量；最终已毕愈后回反泛泛生涯的缠绵。据其病、证、症、脉进展进行详尽分析，梳理推测出该病轨则性系统病机乃湿、热、痰、火、瘀、虚、风、郁杂合侵袭东说念主体所致。其病机演变流程为病初多因过食辛辣及贪凉饮冷，致使干冷内蕴，热灼津成痰，热极可化火，火煎血液成瘀，干冷痰火瘀进犯气机，导致气机升降失常，胃气上逆而出现恶心欲吐。由于反复欲吐、纳食减少，导致气血津液化源不及而亏虚。阴虚则阳亢，因足阳明胃经起于鼻交頞中（迎香），上至额颅，下属胃络脾。足厥阴肝经起于足大趾（大敦），上行挟胃旁，连目系，与督脉会合于巅顶，属肝络胆。加上血虚生风，肝阳上亢，风阳循经上扰于脑则头昏脑胀，视物旋转，卧床闭目静养则舒。阳热逼津，腠理开泄则发烧汗出。汗为心液，汗多必血少，血不养心则心慌。又因病久不愈，后期气血津液严重不及。忧病难愈致肝气郁结则善叹惋。肝气犯胃，脾失健运则食少。此外，足太阳膀胱经起于目内眦（睛明），上额交巅（百会、督脉），下行抵腰络肾，经膝外侧，到达小趾（至阴）与足少阴肾经（涌泉）赓续。再上行经膝内侧，到达脊柱（长强、督脉）属肾络膀胱。气血亏虚，清阳不升，清窍失养，致使出现“卧3天行2天”的频发晕厥，好比旱池之水排2天需蓄3日。肾开窍于耳，藏精，精血相生，血少则精弱，肾经失养则见耳鸣，腰酸膝软，便秘，尿清。余下舌脉齐由系统病机所致。

针对该病机，若按常法疗养则满目疮痍、难起千里疴，唯匠心独具，执简驭繁，相应摄取清热泻火、利湿化痰、活血化瘀、行血熄风、健脾补肾、疏肝解郁等复合治法，全靠近抗，方能药到病除。

照章构成抗机复法消晕汤。方中黄栀子、竹茹清热泻火，利湿化痰以治痰火犯中之心烦欲吐，来截断发病之根。三七、丹参、川芎、瓜蒌壳、陈皮活血化瘀、行血止痛、祛风通络、清热涤痰、理气宽胸，以通胸中痰瘀之滞、畅脉中气血之行，来排斥反复不愈之头昏脑胀、发烧汗出、心慌等症之源。十全大补汤为扶正主力，大补气血阴阳，使软弱之脏腑机能得以快速康复。麦冬、五味子、东说念主参、龙眼肉养阴生津、补气养血，专补脾肺心肾，以达安神益智之功；重剂枸杞子、山萸肉、淫羊藿根润泽肝肾、益厚重目、收涩固脱、滋水涵木，以夯晕厥不复之效；重剂石菖蒲、郁金、远志开窍醒脑、行气解郁、交通心肾，以祛脑窍之痰瘀、促水火之均衡，使清空之窍云散天晴，极新明净；柴胡、升麻疏肝解郁、升举阳气，既可消忧病难愈致肝气郁结之叹惋，又可引诸药上行直达病所。炒诃子涩肠止泻、敛肺止咳，既恐阴药过重而泄泻，又防肺气过耗而气散。全方各药针对病机，密切妥洽，大方重剂，首剂收效，4剂而愈，已毕了预期缠绵。

本案是集急、危、重、久、奇于一体的典型案例。在长达30年病程中，因久治不愈，终致频发晕厥，卧多行少，足不窥户。仅用一方4剂中药而愈，既讲解了该治程中理、法、方、药、量的恰到公正，又彰显了中医的独到魔力。（杨仁坤  贵州省遵义市绥阳县杨仁坤中医诊所）

（注：文中所载药方和疗养要津请在大夫率领下使用。）

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